不过，对硝唑尼特和大蒜素的运用，监考官还是觉得不可思议
理论上前一种药物就不推荐免疫缺陷人群使用，虽说病人是用药后人为的免疫缺乏，但合理吗？
提高免疫指标、恢复免疫功能再服用硝唑尼特，这真就是把药物的作用机制玩出花来了
……
很快，各组的答案汇总到了评委组
考核的总分并非是各题相加，而是每一道题都实行百分制，最后算出平均分
能来到最后两题的，之前每道题的得分基本上都在八十分以上了，就没有一个弱的
因而，尽管难度不小，但最后的分数依旧让人无比期待
此刻，答完题的参赛队伍也从考场内走了出来
众人齐聚在大会场内，彼此交头接耳，表情都不怎么轻松
三分钟的时间，如此离奇的病例，能做的只有连蒙带猜
希望别跟正确答案差太远，否则太丢人了……
滋滋——
突然间，音响再次传来电流的声音
大会场寂静了一瞬，众人都循声望去，紧跟着瞳孔一缩
后方巨大的屏幕居然又亮起来了，而且还是评委的打分界面
……这是打算公开处刑？！
这一刻，所有参赛队伍心里都同时冒出这个想法
而早就被淘汰的众人，在短暂的吃惊后，脸上出现了兴奋的表情
原以为只能看看各组的成绩，大致猜一下协和、华西这些顶尖医院的答案有多离谱，没想到竟然能跟着评委一起欣赏！
有乐子看了！
……
很快，第一个参赛队伍的音频开始播放
这是复旦附属医院的团队
音响中传出一道沉稳有力的男声，正是复旦附属医院队伍的队长
“问题应当与反复感染脱不了干系，我们建议针对爆发性水样腹泻进行一轮粪便病原体检查，另外就是胃肠镜……”
“治疗方案方面，阿奇霉素为主，反复感染不排外寄生虫，再在原有方案的基础上加用大蒜素……”
二十余秒的答题时间里，复旦附属医院的答案条理清晰，环环相扣
用药方案虽然讲究一个广覆盖，却没有问题……临床上对待无法确诊的棘手感染患者，本身就多用大包围疗法
抗生素、激素等用多了的确有不小的副作用，但命都没了，还谈什么损害？
滴滴——
突然间，屏幕中出现了第一个数字
这是第一个评委给出的分数，67分
随后，一连串红色的数字出现在计分面板
65、69、73……
分数都围绕在七十分左右
最终成绩：68分！
看到这个分数，众人的反应各不相同
但绝大部分都是佩服……对于绝大多数医生来说，眼下这个病人的信息可以用残缺不全来形容了
能在极短的时间内拿到六十八分，证明大方向对了
不过，究竟哪一步拿分，哪些步骤是错误的，没人说的准
比如粪便病原体、胃肠镜检查，这两项到底哪一项是正确的，亦或者是都错误
以及阿奇霉素、大蒜素的应用是否妥当……
而参赛队伍也是神色各异
有几家与复旦附属医院的答案差不太多，这意味着他们的分数也在七十分以下这个区间
而答案与复旦附属相去甚远的队伍，则一个个苦着脸
大方向都没摸准，他们连能不能及格都不好说
……
随后，下一轮音频开始播放
第二个是军区医院
分数57分
瑞金医院，73分
同济，69分……
协和，82分！
华西，81分！
……
当后两个成绩出来时，全场都响起了惊呼声
最后这两道题，能拿七十分的都屈指可数
但协和与华西同时拿到了82分，对第二名的73分可以说是断崖式领先了
与此同时，协和的柳寺往侧方望去，与华西的史丰遥遥对视，彼此都看出了对方眼里的火药味
历届的名刀大赛，事实上都是顶尖强院的舞台
也就上一届出了个许秋，否则的话，这场比赛中，最耀眼的就是柳寺和史丰了
唯一庆幸的是，今年不会有这种不合常理的挂哥了……
就在两人对视时，会场再次安静，一道平稳的女声响起
“临医……”
众人心里头顿时躁动起来
倒不是因为施怜，而是施怜背后顶着的“许秋的学生”头衔
原本争锋相对的柳寺和史丰也都停了下来，同时凝神细听
“……胃肠镜检查、改良抗酸染色……”
“使用环孢素进行免疫抑制剂，控制CD4+T淋巴细胞……治疗方案为硝唑尼特、大蒜素……”
施怜的答题同样无比流畅，条理分明
不少人侧目，都朝着临医的方向投去了复杂的目光
虽然还不知道最终分数，但仅从答案来看，倒是和复旦附属医院有几分相似
比如都用了胃肠镜，都使用了大蒜素
但却遗漏了阿奇霉素
场上绝大部分参赛队伍都选择了阿奇霉素，包括协和与华西
至于硝唑尼特，协和跟华西实际上也考虑到了隐孢子虫，但考虑到硝唑尼特“免疫缺陷人群禁用”的指征，并没有采纳
最终换成了阿奇霉素+大蒜素……
他们也考虑到了病人的肝肾功能不全，但相比硝唑尼特与免疫缺陷状态的冲突，显然是阿奇霉素的副作用更小
三分钟的时间，也不够他们想到良好的应对办法了
毕竟隐孢子虫感染本就十分少见，即便是协和与华西，他们也没听说过几例隐孢子虫，更别提是亲自参与诊疗了
因而，采取的办法都是“宁可不做，也不犯错”
这也是应对诊断不明确的患者，最有收益的方案
然而在看到临医提出的“环孢素部分抑制，调控CD4+T淋巴细胞数量”时，所有人都傻眼了
病人的免疫系统能这么玩的吗？
而且，病人的感染如此严重，恢复一丁点免疫能力就能治愈了？
不少人觉得这个办法过于荒谬
病人的状态实际上已经差到了极点，此时的常规思路，不应该再依靠病人自身的免疫系统，而是通过给药，主导机体的抗菌消炎能力
譬如用广谱的阿奇霉素，与细菌50S核糖体亚单位的23SrRNA结合，抑制细菌的蛋白质合成和阻止50S核糖体亚单位的组成……
不用阿奇霉素，反而铤而走险换成硝唑尼特……就算是隐孢子虫，也应该首选前者！